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下面附上一則新聞讓大家了解時事
逃過美中貿易戰逃不過美墨關稅戰 企業失去避風港 | 全球財經 | 全球 | 聯合新聞網
對墨西哥貿易戰使企業失去避風港。 法新社 分享 facebook 美中貿易對抗去年升高時限量不等人的開箱炫耀文,許多公司「躲」到長久以來與美國關係穩定的墨西哥尋求庇護,想不到川普總統現在把箭頭對準墨西哥,使這些企業苦心發展的替代生產作業和材料供應也岌岌可危。「紐約時報」報導,對墨西哥銷美物資一律課徵關稅,短期內將使美國進口商利潤減少,美國消費者購買的酪梨到汽車等各種東西也會漲價。長期下來,企業可能被迫重新考量它們分散在北美各地,並使北美成為全球經濟最緊密關連地區的供應鍊比價特惠。. } }); } 專家警告說,整個北美經濟唇齒相依的密切關連一旦破裂,對美國經濟造成的損害可能超過關稅本身的代價。美國去年從墨西哥進口的物資總值超過3450億元,銷往墨西哥的物資總值2650億元;但是,這些數字並未能反映雙方經濟的互相倚賴。美國的煉油廠為墨西哥生產的原油加工,提煉汽油和柴油供應墨西哥;汽車廠商在製造過程,零組件也在兩國之間反覆往來運送;墨西哥出口的產品約有三成元件源自美國。貝恩公司供應鍊專家說:「我們與墨西哥的關係在許多方面比跟中國的關係更直接,力量也遠更強大。要消減這種效應很難,因為要做任何改變都得付出很大的心力和代價。」川普的貿易政策主要是針對中國,促使美國公司把生產作業和供應鍊移出中國,有時轉移到墨西哥。美國去年與墨西哥和加拿大達成新的自由貿易協定,使這種做法更加誘人。現在這些計畫也亂成一團。企業才經歷過一波調整供應鍊和組織結構,現在可能又得重新來過。如對墨西網友超推特惠組合哥的新關稅生效,消費者可能立即感受到,而且最可能從市場競爭激烈和利潤極薄的果菜價格開始。其他產品受到的衝擊新款家電優惠中可能比較緩慢的逐漸顯現。企業初期可能設法自行吸收一些增加的成本,以免丟掉生意,尤其是利潤較高或面對國內廠商競爭的產品。但是,最後倒楣的還是消費者。對墨西哥的關稅造成的衝擊可能特別大,因為墨西哥銷美物資有許多含有美國工廠製造的組件或材料。
主動脈瓣膜狹窄 威脅健康更甚癌症?!
(健康醫療網/記者林怡亭報導)
有位六十多歲的林先生在一、兩年前發現走路會喘,為了預防心血管疾病,開始注意飲食保養,但是某天因喘不過氣被家人送急診,被診斷為主動脈瓣膜狹窄引發肺水腫;醫師緊急進行主動脈瓣膜置換才保住性命。林先生家人回想,沒想到常見的走路會喘症狀,居然會是主動脈瓣膜狹窄造成。
胸悶、走路喘不只要防心肌梗塞 主動脈瓣膜退化狹窄更危險
振興醫院心臟血管外科主任張忠毅表示,目前臨床發現,65歲以上約2%有主動脈瓣膜狹窄的問題,80歲以上更高達4%。主動脈瓣膜狹窄的症狀和冠心病類似,患者會出現胸悶、心絞痛、走路會喘,甚至可能會突然暈厥、猝死。
小心! 重度主動脈狹窄存活率低
根據統計,如果主動脈瓣膜狹窄開始有心絞痛,平均存活時間約五年;若發生暈厥現象,存活時間為三年;若已產生心衰竭症狀,平均存活時間只剩兩年。張忠毅主任提醒,當主動脈瓣膜狹窄急性發作時,因為瓣膜無法正常張開讓血液通過,即使在開刀房也可能急救無效。然而,過去置換主動脈瓣膜多是採用正中胸骨切開術,近年的微創手術也需從右胸骨肋間切開6到8公分,讓許多病患卻步。所幸目前有經導管(TAVI)的方式置換瓣膜,可大大減少病人術後的痛苦。
生物性瓣膜選擇多 開口口徑、病人體型及存活年齡先評估
目前心臟瓣膜置換的選擇可分為金屬瓣膜及組織瓣膜,且各有其優缺點。置換瓣膜要考慮瓣膜的有效口徑(EOA)及病人體表面積及年齡大小。同尺寸的人工瓣膜以金屬瓣的有效開口最大,牛瓣膜次之,豬瓣膜則最小。換瓣膜時需要考慮體表面積,有效開口除以體表面積若小於0.85,則表示開口大小不敷使用。經瓣膜置換後的長期研究發現,62%豬瓣膜會因瓣葉撕裂而有急性心衰竭,而牛瓣膜是以瓣膜狹窄而逐漸呈現心衰竭。
此外,置換金屬瓣膜後須終生服用抗凝血劑,組織瓣膜置放後則需服用抗凝血劑3-6個月,服用抗凝血劑時須注意有無服用其他藥物,要避免交互作用。年紀輕的患者,鈣離子代謝旺盛,置換組織瓣膜在體內的退行性變化會較快速,故瓣膜的使用壽命較短。人工瓣膜置換後,若行外科處置,如拔牙、洗牙、切片、手術...等,均要術前使用預防性抗生素,以防止細菌性心內膜炎。
張忠毅主任提醒民眾,正常主動脈瓣膜有三片,但國內部分人口只有雙瓣膜,因開啟方式容易提早退化,可能50歲左右就會出問題,若是在健康檢查時發現為雙瓣膜,注意要減少運動、控制血壓、心跳並定期追蹤檢查,才是維持心臟瓣膜的照護之道。
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