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此外,作者特別蒐尋2019熱門產品整理日據時期文人雅士林鶴亭先生發表在一九三0年代《臺灣新民報》的部分作品,分成小說、新詩與散文隨筆三類,約有一萬六千多字置放於附錄中,一者以示對鶴亭先生的某種紀念,再者供有興趣研究那個年代的臺灣文學的人品讀。其中,短篇小說〈叔父!〉張力十足的家族霸凌故事、新詩〈冷熱〉和〈暴風雨裏〉的弦外之音,至若傳神有趣的歌謠〈嫁夫歌〉,則可博君一粲了。如今,心情放輕鬆慢慢賞讀鶴亭先生的文章,您會發覺並不因時間漫湮減其風采,反而更吸引人。
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作者: 安堡
新功能介紹- 出版社:麗文文化
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申請美簽須交社群帳號 AIT:不影響台灣 | 美國新聞 | 全球 | 聯合新聞網
美國總統川普。 (路透) 分享 facebook 想要申網路熱銷特賣請美國簽證的民眾,現在必須將社群帳號名稱也交出來。彭博資訊報導,根據美國國務院,優惠網站必買美國總統川普在二○一七年下令提高美簽審查標準,去年三月正式公布相關草案,今年六月生效。根據美國聯邦公報,估計每年約有一千四百萬遊客以及七十一萬名移民受影響,包括遊客和留學生等,只有某些外交和官方簽證可獲豁免。. } }); } 美國官員表示,國家安全是首要考量。每一個將要入境美國的旅客或移民現已接受檢查,包括列出他們的旅遊紀錄、家屬資料以及過往的住址。美國公民自由聯盟反對這項政策,他們表示這將造成「完全的將民眾分類及歧視」。國務院官員一日證實,現在提交美國簽證申請的外籍人士,必須要提供在社交網絡上的鏈接,「國務院更新了移民簽證和非移民簽證的申請表格,以便詢問大多數申請美國簽證的人包括社交網絡標識符在內的額外訊息」;如果簽證申請人提交的信息被查出失實,會招致拒簽等「嚴重後最近流行商品網路人氣商品top10果」。國務院還要求申請人提供使用超過五年的電話號碼、電子郵箱、國際旅行和驅逐出境紀錄等。新表格也允許申請人填寫「不使用社交平台」,但如有隱瞞,必須承擔後果。美國在台協會(AIT)表示,這項措施只會影響簽證申請者,不會影響台灣旅客以「旅行授權電子系統(ESTA)」的免簽限定折扣價快速到貨網拍方式赴美。AIT指出,受到影響的簽證類別,包括非移民簽證線上申請表(DS-160),紙本非移民簽證申請表(DS-156)以及移民簽證線上申請表(DS-260),不影響台灣旅客以「旅行授權電子系統(ESTA)」的免簽方式赴美。
晚期肝癌治療新契機 新型癌症免疫療法
報導/黃慧玫 諮詢專家/臺北榮民總醫院胃腸肝膽科主任 黃怡翔、林口長庚醫院腫瘤科助理教授級主治醫師 侯明模
62歲林先生為B肝帶原者,因為一個月內急速暴瘦就醫,經過檢查赫然發現腹內竟有近13cm的腫瘤,甲型胎兒蛋白指數高達1,170,000ng/ml,經診斷為晚期肝癌。醫師判定無法進行手術切除,須使用藥物治療,患者又擔心傳統化療會影響生活品質,治療初期僅願意接受栓塞治療,不料卻發生肺炎副作用,進而改採放射治療,卻發生了肺轉移,治療陷入瓶頸。
經醫師評估後,投以新型癌症免疫治療藥物搭配放射治療。迄今治療近一年,肝臟與肺部腫瘤完全消失,且治療過程中並未出現明顯副作用,目前甲型胎兒蛋白指數下降至約5 ng/ml,控制於正常值內,順利回歸正常生活。
臺北榮民總醫院胃腸肝膽科主任黃怡翔表示,肝炎可說是台灣的國病,但許多人卻輕忽不治療,很容易發生「肝炎→肝硬化→肝癌」的肝癌三步曲。而肝癌是國內常見惡性腫瘤,死亡率高居十大癌症中的第2位,由於肝癌早期症狀不明顯,多數患者就醫時已屆中、晚期,錯失手術治療的機會。
過往,晚期肝癌治療選擇有限,已經超過10年未有新藥問世,目前僅有標靶藥物可供選擇,如蕾莎瓦(學名sorafenib)。值得慶幸的是,新型免疫治療藥物於今年通過衛福部食品藥物管理署核准,可用於經第一線標靶治療的晚期肝癌患者,為晚期肝癌病患提供續命新契機。
收治個案的林口長庚醫院腫瘤科助理教授級主治醫師侯明模表示,自2013年開始,對於新型癌症免疫藥物,有越來越多突破性的重要研究結果發表;而經過第三期臨床試驗證實,新型癌症免疫藥物對於多種癌症之長期存活有提升之效。
侯明模指出,過去使用標靶藥物蕾莎瓦的患者,對於藥物反應率不到1成,平均存活期僅6至10個月。但根據刺胳針(The Lancet)最新發表,新型癌症免疫藥物第二期臨床試驗結果顯示,晚期肝癌患者對新型免疫治療藥物的藥物反應率高達近2成,且患者中位存活期可長達近16個月,大幅延長患者存活期,並能改善治療期間的生活品質,突破晚期肝癌治療選擇有限的困境,並獲得美國食品藥物管理局(FDA)核准為肝癌的第二線用藥。
侯明模進一步說明,臨床試驗收治不同類型的肝癌患者,包括B型肝炎、C型肝炎,及未曾感染肝炎的患者,結果顯示,新型癌症免疫治療藥物對各種類型的肝癌患者均有治療效果,不受肝癌成因影響成效,其中更有部分患者的腫瘤完全消失。目前,新型免疫治療藥物的第三期臨床試驗正在進行中,醫界非常期待新型免疫治療藥物在未來能展現出更多可能性。
免疫療法與傳統治療最大的差異,在於免疫療法是透過加強T細胞的免疫反應,將癌細胞一一消滅,卻也可能因免疫反應過度活化,引發多種副作用的風險。常見的副作用有噁心、疲倦、呼吸困難、腹瀉、皮膚搔癢、出疹子、咳嗽及肌肉、骨骼、關節疼痛等。
侯明模提醒,因無法預知使用免疫療法的患者可能發生哪種情形,因此,隨時保持「警覺」是減少免疫副作用的關鍵,隨時留意自身狀況,及早發現副作用症狀;頻繁進行常規追蹤,回診告知主治醫師;若使用類固醇進行控制,必要時推遲或暫停免疫治療藥物。
侯明模說明,為降低免疫療法帶來的副作用,照護上,應採多專科團隊診療照護的模式,團隊中醫療相關人員會通盤考量所有治療選擇,共同擬定適合病患的個人化治療方案,才能帶給患者最大的利益。
黃怡翔表示,肝癌主要成因與B型肝炎和C型肝炎有關,不過近年因為非病毒性肝炎導致肝癌的比例逐漸增加,包括糖尿病、脂肪肝與三酸甘油酯過高,打破傳統只有病毒型肝炎及肝硬化會造成肝癌的迷思,成為新世代的肝癌危機。
黃怡翔呼籲,有糖尿病與脂肪肝或三酸甘油脂過高的肝癌高危險群,應定期安排健康檢查,早期診斷早期治療,一旦確診為肝癌,應配合醫囑,定期回診追蹤。
此外,黃怡翔強調,現今晚期肝癌治療已取得長足進步,也有許多免疫療法合併化療、放射治療的臨床研究正在進行,相信未來肝癌不再是難解之症,因此,患者應勇於面對積極治療,千萬別放棄任何一線生機。
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