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下面附上一則新聞讓大家了解時事
暴龍變身怪獸之王 給王者勇士的攻防難題 | NBA | 運動 | 聯合新聞網
延續擊敗公鹿難以置信的連場高檔團隊戰力，暴龍於首戰成功捍衛主場，不僅是勇士五年來總冠軍戰第一次失去主場優勢，更是首次第一戰輸球，無疑將帶給衛冕軍相當程度的壓力。但勝負之外，勇士要如何突圍此戰暴龍於攻防兩端的有備而來，在第二戰做出反擊調整，更為重要。. } }); } 再次推薦，尚未看過筆者總冠軍賽前分析文章《勇士暴龍新戲碼 總冠軍戰9大看點》分析的讀者朋友，可以再閱讀一番，第一戰大致走向，尚未有太多意料之外。 美聯社 分享 facebook 勇士第一節很合理的同樣優先選擇嚴防雷納德（Kawhi Leonard），也確實有下一番功夫，不僅看到幾波無限換防，部分時候也參考區域防守站位，但暴龍之所以能擊敗公鹿，就是從整支團隊脫胎換骨的整體戰力，已不是再單靠雷納德取勝的隊伍。勇士對於雷納德的包夾以及隨之而來的棄守部分三分，同樣遭到狙擊，單節5顆三分球加上刻意找柯瑞打點，策略頗見成效；相反地，勇士即便有柯瑞（Stephen Curry）單節11分神射挹注，在小加索（Marc Gasol）優異的防守中樞帶領下，加上從對公鹿比賽磨練出的抓放尺度拿捏，必要時放空格林（Draymond Green）、伊古達拉（Andre Iguodala）與貝爾（Jordan Bell）有成，首節打完勇士因此落後4分。第二節開始，雙方防守更加聚焦，尤其針對彼此場上第一人雷納德及柯瑞。第二節勇士在防守方面，有提升對外圍三分空檔的輪轉撲守，加上李文斯頓（Shaun Livingston）/伊古達拉第一線+第二線魯尼（Kevon Looney）的協防，帶給雷納德相當大的包夾麻煩，勇士一度把握機會反超。如果是早兩週的暴龍，很可能因此進退失據，不過現在的多倫多軍團，已不致於因為王牌被封鎖就停擺。首先雷納德進化的Playmaker能力，讓他多次善用被包夾甚至三、四夾的機會分球出空檔；另外正如筆者於賽前分析文提及，小加索本身居中策應的能力，就是破包夾利器。加上對公鹿四連戰中就多所使用的底線接球後快速二傳，以及勇士防守對於無球跟進者的相對忽視，讓勇士在41：40領先後，被倒打了一波8：19攻勢，其中小加索6分、席亞康（Pascal Siakam）7分，暴龍反倒將比數再拉開至10分差。第三節初，勇士曾經一度驚鴻一瞥以浪花兄弟交叉掩護，錯位打小加索換防問題（湯普森Klay Thompson當掩體誘餌）追近比數，且小加索於中段就陷入犯規麻煩，整整休息9分半鐘，直到第四節初才回到場上。但暴龍隨後一方面以成功的團隊防守：對浪花兄弟堅壁清野包夾，以及面對勇士擋拆or快速傳導，籃下不隨便奔出補防的策略，先壓制勇士的三分投射品質，逼迫對手多打兩分球同時，也不易於被成功多打少（火箭後兩戰跟拓荒者被打垮主因），後半段勇士因此得相當靠柯瑞製造犯規取分維持拉鋸（罰球就拿了6分）。進攻方面，第二節受惠於隊友吸引太多防守，而解放無球跑動的席亞康，此節打得更有自信，同樣得益於隊友（尤其雷納德）分散防守注意力，多次抓準錯位機會痛下殺評價打，與格林放單也靠著更優異的速度與投射屢屢單吃。對勇士造成更大傷害一點還在於，當暴龍提升防守製造失誤與鞏固籃板網拍熱門商品限時下殺後，勇士並沒有及時反映在回防，只見機動性高的席亞康還多次直接偷跑（早攻或反擊），就在他單節狂砍14分（直接抵銷柯瑞13分）的活躍下，暴龍仍能以7分領先，撐過小加索犯規麻煩且勇士慣常大反擊的第三節。進入第四節，相信很多球迷仍期待勇士能打出對火箭、拓荒者都常見的逆轉秀，但或許很多球迷並不知道，在對公鹿的後三場連勝中，暴龍也多次是以末節的強勢表現取勝，東區冠軍戰的洗禮，的確讓這支球隊在關鍵時刻同樣沉的住氣。暴龍在此節尤其對於包夾浪花兄弟的策略更加堅定，勇士相當罕見地幾乎沒有三分出手機會，被迫只能一直選擇兩分球進攻，但特別在小加索回到場上後，很多勇士球員都已經跑到有利位置出手仍被守下，只能零星靠浪花兄弟個人能力取分或罰球。反觀暴龍，席亞康依舊受惠於隊友被嚴防跑出的空檔出手，而那個生子後的幸運兒范弗利特（Fred VanVleet）雖然本場三分下滑，仍能改以切入與中距離得分，單節再砍8分，全場又一次高命中率8投5中，終場暴龍成功贏下首勝！誠如賽前分析，與公鹿激戰後的戰力進化：暴龍的持球點眾多（破解包夾雷納德的策略）、三分球（本場仍有39.4%之高）與更勝一籌的鋒線（防守佈陣與單點突破），無不造成勇士麻煩，這仍是一場團隊共同贏下的勝利。很多人眼中的本場MVP席亞康，他的積極活躍當然是重要功臣，相對76人有安比德（Joel Embiid）、公鹿有一眾長人的高聳禁區，缺少了杜蘭特的勇士，對席亞康而言，簡直是禁區大解放。不過在他發威的背活動產品結婚送禮推薦後，更重要的是整體團隊的奧援，最後則由未被重點看守的席亞康以高效終結者的形式呈現。本場比賽中，雷納德除了繼續被嚴加看管，本身手感也是近幾場季後賽可能最冷一場，但他仍努力製造犯規罰球，以及涵蓋全場的協防，下半場尤其時常可見雷納德主動去第一線防守勇士的擋拆，大幅減少殺傷力，更重要的當然還是他被包夾時分球串聯團隊的Playmaker切換，不斷讓勇士得付出代價。 美聯社 分享 facebook 羅瑞（Kyle Lowry）也同樣扮演重要的傳導角色，雖然自己本場命中率不佳，但在切傳與底角接球後快速轉傳，亦讓勇士疲於奔命，全場繳出9助攻以及出色的防守表現。福將范弗利特除了繼續維繫高檔命中率，本場最讓筆者驚艷的是在防守端的表現。隨著比賽行進，暴龍其實相當果決的採用公鹿、爵士防守哈登（James Harden）時用過的跟著屁股跑，勇士一想擋拆，持球防守者馬上就從他背後繞過掩護追逐，同時間暴龍掩護防守者直接換防形成前後包抄，這正是為什麼浪花兄弟越到比賽後段，越被迫只能殺進三分線內投兩分球的原因。而范弗利特本戰在防守柯瑞時，把這項工作貫徹的相當確實，絕對也是今天防守端的隱形功臣，別忘了他本來還被認為是可能被打點的罩門！當然，別忘了很多人口中這場真正的影子功臣MVP：小加索，對團隊的影響此戰並不下於雷納德。 美聯社 分享 facebook 再次複習筆者賽前分析文所說關於他的幾個重點：『系列賽判斷勝負走向的關鍵點，除了暴龍是不是能繼續維持誇張的三分外線手感外，會落在小加索的攻防戰上』。『暴龍能否透過團隊防守，盡可能保護小加索更長的上場時間，那麼球隊就有勝算，因為這代表浪花兄弟未能成功將他打到少用甚至棄用，反言之，如果小加索能長時間上場，暴龍在護框及籃板上就更有搶佔優勢的底氣，以出色防守站位聞名的他，亦可望大幅減少柯瑞與格林的擋拆配合，格林接球後多打少的破壞力。同時間，場上還將多了一個中鋒進攻發動機，以及Pick & Pop的戰術武器』。小加索本戰的存在感就是這麼強，三分線續保5成命中率，讓勇士放投算盤落空；而他優異的居中接球策應，更足以讓包夾雷納德策略無用；更重要的價值還在防守，不僅確實以出色防守站位，讓勇士前兩輪超高效的兩分攻勢命中率慘淡，甚至以高壯的身軀與站位屢屢至三分線上包夾，勇士都無法討到便宜，攻防傳都造成巨大威脅，無愧許多看門道球迷的好評。面對這樣一支團隊戰力持續高檔的對手，衛冕軍仍不到需要慌張的程度，卻絕對有必要進行調整與優化。防守方面，看看公鹿，不能不信邪，必須將現在的暴龍就設定為整支團隊都神準的對手（連續這麼多場高檔，季後賽史上都少見），那些過於輕敵偷懶的大空檔，真的不能再放。另外，首戰的回防，真的明顯因休息太久或未做好準備而過慢，杜蘭特不能上場情況下，暴龍在前鋒線上的高度與機動力，明顯更勝一籌，格林已經宣示第二戰要更好地限制席亞康，但除了提升單防（第四節勇士甚至也對他擺出區域防守），積極的回防更為重要。 美聯社 分享 facebook 再者，輪轉防守也要提升對二拍子的反應速度，首戰勇士常常只針對暴龍的第一次分球，隨後的轉傳卻往往才造成空檔傷害，暴龍的傳球並非無跡可尋，看看第二戰研究後能否多做一些傳球路線阻斷。最後，暴龍有個勇士第一戰難解的套路：持球者第一波擋拆後迫使勇士換防，小加索順下形成錯位，持球者吊中吸引勇士協防後，小加索快速外傳持球者，持球者此時再切入吸引弱側邊補防，最後切傳外圍射手，形成一個漂亮空檔！這戰術難於小加索籃下錯位時的身高優勢，有賴勇士透過調度、站位或者想辦法減少上場時間解決。進攻端首戰勇士面臨的問題，更為巨大。本場暴龍後衛跟著屁股跑、包夾浪花兄弟，並以堅強的鋒線陣容與區域站位，限制勇士多打少&兩分球進攻，成效斐然。或許沒什麼人注意到，本場比賽暴龍防守最值得引以為傲的是：勇士整個第四節三分球「僅」出手3次，且最後7分鐘明明落後，勇士只有麥克金尼（Alfonzo McKinnie）垃圾時間一次出手，下半場最後17分鐘半浪花兄弟還僅出手2次三分（都是柯瑞）！ 美聯社 分享 facebook 是的，我們知道勇士從不只是靠三分球的球隊，但以浪花兄弟運轉為核心的體系，居然連三分投射的威脅都創造不出來，輸球似乎也是理所當然。當然，我們仍絕不可小覷近五年最強球隊的調整能力。的確可以觀察，場上的戰術跑動，除了暴龍防守優異外，是不是也是休息太久本身的鈍化（又或者是彼此分區冠軍戰對手的強度確有落差）。無論是外圍關於創造浪花兄弟三分投射的掩護與跑動、擋拆時的提速與提早分球，以及三分線內的快速傳導與無球跑動，勇士必須打的更快，這正是過去幾年他們「唯快不破」的奧秘，也會是一種對暴龍刻意拖慢節奏想打半場戰&焦土戰的必要回應。否則面對機動性不錯、防守能力強悍且習於對抗的暴龍優勢鋒線，實難討到便宜。（當然，團隊的命中率也要提升，繼續一邊可以放投一邊放不得，自然陷入苦戰）除此之外，無論攻守，筆者觀點仍是一樣，能不能把小加索打下去至關重要。要知道首戰勇士已經讓小加索因犯規麻煩休了好一陣，但有他在場的影響力仍然巨大，一方面勇士仍要繼續嘗試以更快的跑動傳導與外圍投射，亦或者想辦法多打出快攻反擊，看看第二戰能不能成功把小加索打到少上場，連帶降低暴龍於進攻端的多種威脅，並解放自己的兩分球進攻。 美聯社 分享 facebook 另一方面，終於復出的卡珍斯（DeMarcus Cousins），誠然很多時候與現在的勇士節奏格格不入，但他會是個暴龍防守策略下仍能強攻禁區的選擇，如果進攻打不下小加索，試圖讓他更快進入犯規麻煩，或更難以離開禁區吧！且看能否善用卡珍斯了。其實上述許多暴龍帶給勇士的麻煩，只要杜蘭特能出賽都可望迎刃而解：一個浪花兄弟被包夾時的必殺單打武器，一個平衡鋒線身材高度的戰將，一個單防壓制席亞康的最佳人選，以及一個更廣域的協防高手。但在第二戰杜蘭特應該仍無法上場的情況下，伊古達拉首網購人氣商品送禮酒推薦戰第四節的拉傷程度，亦將對勝負埋下不可知變數，若果其上場時間有限，本來就得再次掙扎到底要嚴防雷納德到什麼程度的衛冕軍、側翼人手拉警報的勇士，恐怕只剩李文斯頓是比較理想的人選，其他二線替補的效果難以預測，始終別讓雷納德發威，仍會是本系列賽勇士防守策略的核心挑戰，同樣將繼續考驗主帥柯爾的臨場調度。
甲狀腺結節會變成癌症嗎？
文／王淺淺
大部分的甲狀腺結節是良性的，要判斷結節是良性還是惡性的，可透過非侵入性的超音波檢查，通常惡性甲狀腺結節在超音波裡看起來會比較不光滑，邊緣不規則或是不清楚。
不少上班族，平常在高壓環境工作習慣了，沒有感覺到身體哪裡不舒服，或是有什麼異常的症狀，但在公司年度例行的健康檢查中，卻發現自己的脖子上居然有硬塊，進一步檢查才發現，原來是甲狀腺結節。聽到脖子上長了一個東西，通常都會讓人擔心是不是長了腫瘤，未來可能會變成癌症？腦海裡立刻出現癌友因為化放療而頭髮全掉光的模樣，讓人越想越害怕。
林口長庚醫院新陳代謝科主治醫師林嘉鴻表示，甲狀腺結節要變成癌症的機率相當低，發生率大約只有1～5%。然而到底什麼是甲狀腺結節呢？簡單來說，只要在甲狀腺上面長了東西，一般就統稱「甲狀腺結節」，是甲狀腺疾病當中最常見的一種，可能是甲狀腺慢性發炎所造成，也可能只是細胞增生，平均每4到5名成年人中，就有1人有甲狀腺結節，女性的好發率高於男性，尤其40至60歲的女性，更是高危險群。甲狀腺結節也會家族遺傳，因此，如果母親、阿姨等女性親戚當中，有人曾罹患甲狀腺結節，自己最好要定期檢查。
大部分甲狀腺結節是良性
所幸大部分的甲狀腺結節都是良性的，要判斷結節是良性還是惡性的，可以透過非侵入性的超音波檢查，通常惡性甲狀腺結節在超音波裡看起來會比較不光滑，邊緣不規則或是不清楚。如果超音波仍然無法排除是惡性甲狀腺結節的話，則會再進一步做細針穿刺細胞學檢查，這是以一根空針刺進結節內，抽出少量細胞進行病理檢查，來判斷是良性還是惡性。
不過，有時候一次的細針穿刺，不一定能抽到惡性細胞，因此如果有懷疑，仍需要定期追蹤，重複再做細針抽吸檢查。由於長針看起來真的很嚇人，不少病人對於這種檢查相當排斥，而輕忽了追蹤的重要性。
不過，為什麼會產生甲狀腺結節？三總核子醫學部主任醫師諶鴻遠表示，目前醫學界還沒有確切的答案，為何女性較男性多，也還找不出原因；一般是推測可能與壓力和飲食有關，尤其碘與十字花科相關的食物，被嚴重懷疑可能會誘發甲狀腺結節。
至於治療方面，由於結節不太會自己消失，因此，可以用甲狀腺素來治療，讓結節縮小。由於結節大多良性的，通常醫師只要求病人定期追蹤，除了要看有沒有轉成惡性腫瘤外，也是怕如果異常增長，會大到壓迫氣管、食道等處，這樣可能會影響患者的吞嚥、聲音，甚至是呼吸功能，這時候可以手術進行切除。甲狀腺結節分為實質性、囊腫性、混合實質及囊腫性三大類，其中甲狀腺囊腫是最有可能會出現癌症的一種，因此，這類結節患者尤其要持續追蹤。
甲狀腺功能亢進，提高中風機率
臨床上甲狀腺的問題，除了常見增生所造成的甲狀腺結節外，諶鴻遠分析，甲狀腺也可能會發炎，或許是因為免疫系統過度反應，也可能是遭到外來病毒的攻擊，又分為急性、亞急性與慢性。
甲狀腺還可能會出現功能性的問題，像是甲狀腺亢進或是低下。林嘉鴻表示，在門診中最常見的就是甲狀腺亢進，以女性居多，一般都是壓力造成，一旦壓力消失，甲亢情況大多會獲得改善，通常好發在高壓環境工作生活的人。甲狀腺亢進的患者，由於甲狀腺製造出過多的激素，導致新陳代謝的速度比較快，因而產生怕熱、心跳過快、易怒、失眠以及爆瘦等症狀，甚至會造成不孕。
林嘉鴻的一位30歲年輕上班族患者，就是在短時間內爆瘦10公斤，還出現脖子腫、手抖、心悸等症狀，就醫後診斷，才知道罹患了典型的甲狀腺亢進，目前持續吃藥控制中。國內還有研究指出，甲狀腺功能亢進會增加約4~5成腦中風的風險，所幸目前皆可以藥物治療，只要吃藥就可以控制。
甲狀腺功能低下，與疾病、藥物有關
相反的，如果是甲狀腺功能低下，也就是激素分泌不足，則是會造成體重不斷增加、心跳過慢、嗜睡等，但只要補充不足的激素，也能改善。至於甲狀腺低下的原因，則多與疾病、藥物、化放療有關；因為甲狀腺組織只要接受到少量的輻射，就可能會造成影響，不只造成功能性的病變，也可能引發癌變。
諶鴻遠表示，國內甲狀腺癌的人數逐年增加，已經高居國人10大癌症的第9位，更是女性癌症的第5名，好發於20~40歲女性，每年新增3000名病例，8成都是女性，成長率12%。雖然醫學界目前對於甲狀腺癌的成因仍未知，但普遍認為與碘的缺乏、頸部放射線照射、促甲狀腺激素慢性刺激、性激素的應用，以及家族遺傳等因素有關。當然也可能從一些甲狀腺疾病慢慢轉變而來。還好甲狀腺癌算是較好治療的癌症，因為大部分的患者屬於低、中度惡性，因此存活率較高，手術後平均5年存活率，最高可以達到9成5，不過，也有少數患者的腫瘤為高度惡性，嚴重威脅生命，不可小?。
治療甲狀腺癌，以手術切除為主
甲狀腺癌又分為兩大類，一種是分化型癌，另一種是未分化型癌，所謂的分化型癌，對人體的危害較低，因為它仍然具有甲狀腺吸收碘的功能，然而分化型癌又細分為乳突癌、濾泡癌與髓質癌等三種，一般在臨床最多的是乳突癌，占了9成以上，其次是濾泡癌，只占了5%，髓質癌則很少見，大約只有1％。不過，最令人害怕的是未分化癌，這類的甲狀腺癌，雖然發生率只有1％，但治療起來最為棘手。
甲狀腺癌的治療，超過9成8的患者是需要以手術進行切除，術後為了降低復發率，多會合併放射碘131治療，但也有不少局部晚期或轉移性分化型甲狀腺癌患者，透過放射碘治療無效，一旦如此，則可以接受標靶口服藥物或是鈷60放射線治療。
但要特別注意的是，甲狀腺癌患者即使術後追蹤10年沒有出現復發情況，仍然不可失去警戒，因為甲狀腺癌細胞的生長速度比一般癌症慢很多，復發通常需要10年以上的時間，因此，也有不少患者是追蹤10年以上才發現的。
甲狀腺病變，全身都有症狀
或許不少人以為只要脖子不粗，甲狀腺就沒問題，但其實不然，並非所有的甲狀腺患者都會大脖子，因為有些甲狀腺結節只長了零點幾公分，外觀上根本看不出來，用手觸摸也不會有疼痛感，因此，要完全依賴脖子外觀，來判斷甲狀腺有沒有問題並不可靠。
甲狀腺如果有問題，出現的症狀相當廣泛，像是情緒也可能因為甲狀腺而起伏，容易發怒、亢奮或是低潮憂鬱，另外，像是嗜睡、怕熱冒汗、心悸、變胖變瘦、失眠，甚至抽筋、便秘等都有可能。如果沒有接受相關檢查，很可能會誤以為要去看身心科醫師，或是在心臟科、腸胃科或婦科等科別治療，也都看不見效果，因此，一旦有上述類似症狀，最好要提高警覺。
甲狀腺風暴，嚴重會致命
甲狀腺風暴主要是因為甲狀腺機能亢進所引起的罕見急重症，以前比較容易發生在切除甲狀腺後的患者，現在則大多出現在沒有接受治療，或突然停藥的甲狀腺亢進患者身上。一旦發生這種嚴重的急性併發症，病患會出現高燒（38~40℃），心血管系統可能會心跳太快（140次／分以上）、心律不整、心衰竭；神經系統表現可能是昏迷；肝膽腸胃系統則以腹瀉、噁心、嘔吐或黃疸呈現。
對於年紀大的病患，大多以無力、嗜睡或心衰竭來表現。不典型的症狀則以橫紋肌溶解、肝衰竭、休克、癲癇、急性腹痛或多重器官衰竭做為臨床表現。由於甲狀腺風暴是甲狀腺功能亢進的極端臨床表現，通常來得快速且劇烈，如果沒有立即診斷及適當的治療，患者可能會發生精神錯亂、昏迷、心律不整或心衰竭而死亡，死亡率最高可以達到9成。
引起甲狀腺風暴的原因，可能是因為患者長期沒有接受抗甲狀腺藥物治療、感染、糖尿病酮酸中毒、外傷、手術（甲狀腺或其他手術）、含碘藥劑、腦中風、心衰竭、肺栓塞、高血鈣、懷孕生產、情緒壓力等因素而誘發。如果患者本身沒有甲狀腺亢進的病史，又沒有出現典型症狀，則不容易被診斷出來。因此，甲亢患者一定要持續追蹤治療，平常避免高壓環境、作息不正常與過勞，一有高燒不退、心跳太快時，一定要趕緊就醫，以避免憾事發生。
【內容出處：常春月刊 427期】
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